วันพฤหัสบดีที่ 8 มีนาคม พ.ศ. 2555

เมื่อหนู...ถูกข่มขืน [มารู้จักว่าเยื่อพรหมจรรย์คืออะไร?]



      หมอแบงค์ได้สัญญาเอาไว้ในตอนที่แล้วว่าจะมาคุยกันเรื่องเบ่งคลอด แต่ทว่าคราวนี้หมอแบงค์คงต้องผิดสัญญาที่ให้ไว้กันน้องๆและท่านผู้อ่านเสียแล้ว ปกติหมอแบงค์ไม่ใช่คนที่จะผิดสัญญาง่ายๆนะ ลูกผู้ชายพูดคำไหนเป็นคำนั้น แต่พอดีเกิดเหตุการณ์ชวนให้อยากเล่ามากกว่ามาแทรกแซงเสียก่อน วันนี้หมอแบงค์เลยขอเปลี่ยน Topic จากเรื่อง “เบ่งคลอด” มาเป็นเรื่อง“Rape หรือ ข่มขืนกระทำชำเราแทน” เรื่องนี้ต้องย้อนไปสมัยหมอแบงค์มาปฏิบัติงานเป็นEXTERNที่โรงพยาบาลตำรวจ

>>>>อ่านเรื่องราวของนักศึกษาแพทย์ มศว ที่ รพ Click ที่นี่<<<<

       โรงพยาบาลตำรวจนั้นมีเครือข่ายร่วมกับสำนักงานตำรวจแห่งชาติ เพราะเหตุนั้นเองหน้าที่หลักอีกประการของแพทย์ที่ประจำอยู่ที่นี่คือการตรวจผู้ป่วยคดี ไม่ว่าจะเป็นการทำร้ายร่างกาย ทะเลาะวิวาท วัยรุ่นตีกัน ฆ่าชิงทรัพย์ แพทย์นั้นมีหน้าที่ตรวจและลงบันทึกบาดแผลตามความเป็นจริง รวมถึงบอกถึงสาเหตุการตายอย่างคร่าวๆ ซึ่งข้อมูลเหล่านี้จะมีประโยชน์ต่อรูปคดีในชั้นศาล และมีผู้ป่วยคดีอยู่ประเภทหนึ่งที่จะถูกคัดแยกออกมาไว้ให้EXTERNสูตินรีเวชตรวจโดยเฉพาะ ผู้ป่วยคดีประเภทนั้นคือ “ผู้ป่วยคดีข่มขืนกระทำชำเรา”



    วันนี้เป็นวันแรกที่EXTERNแบงค์อยู่เวรสูติCONSULT ที่โรงพยาบาลตำรวจ หน้าที่ของเวรสูติCONSULTคือหากมีที่ไหนในโรงพยาบาลมีCaseคนไข้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับทางสูตินรีเวชมา แพทย์คนที่อยู่เวรสูติCONSULTนี่แหละที่จะถูกตามมาตรวจเป็นคนแรก ร่วมถึงหากมีคนไข้ที่ถูกข่มขืนกระทำชำเรามาเวรสูติCONSULTก็ต้องถูกตามมาตรวจเช่นกัน ระยะเวลาทำงานก็เหมือนเวรWARDอื่นคือ สี่โมงเย็นถึงแปดโมงเช้าอีกวัน
     ปรากฏว่าประเดิมอยู่เวรวันแรก EXTERNแบงค์ขึ้นเวรยังไม่ทันไรก็โดนเพื่อนที่ห้องฉุกเฉินตามให้ไปตรวจ RAPE เสียแล้ว…ด้วยความที่ตัวเองเป็นคนเวรเน่าทำให้แค่คืนนั้นแค่คืนเดียวตรวจ RAPE ไปจำนวนมาก หลังจากผ่านพ้นคืนยุ่งๆEXTERNแบงค์ก็ได้สัจธรรมขึ้นหลายประการเลยทีเดียว

     สัจธรรมข้อแรก ปัจจุบันนี้สังคมไทยได้เสื่อมโทรมไปมาก บ้านเมืองของเรายามค่ำคืนไม่ปลอดภัยอีกต่อไป…แล้วแม้จะเป็นกรุงเทพมหานครเมืองหลวงแห่งสยามประเทศแห่งนี้ EXTERNแบงค์ไม่เคยนึกเคยฝันว่าในช่วงเวลาหนึ่งคืนในกรุงเทพจะมีคนถูกข่มขืนมากถึงขนาดนี้ ขณะที่EXTERNแบงค์ถูกตามมาให้ตรวจผู้ป่วยคดีข่มขืนกระทำชำเรา ตรวจยังไม่ทันเสร็จก็มีคนถูกRapeมานั่งรอให้ตรวจอีกสอง โอ้ย! แค่คืนเดียวมันจะโดนRapeกันทำไมมากมายกันขนาดนี้


     สัจธรรมข้อสอง นอกจากสังคมที่เสื่อมโทรมลงจากการหาความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สินไม่ได้แล้ว ความเสื่อมโทรมที่เกิดขึ้นอีกอย่างคือ “การชิงสุกก่อนห่าม” EXTERNแบงค์ได้พบกับความจริงที่ว่า ผู้ป่วยคดีที่มาให้ตรวจว่าถูกข่มขืนกระทำชำเราจริงหรือไม่ มากกว่าครึ่งของผู้มาตรวจจะเป็น “Rapeปลอม” คำแปลก็ตรงตัวคือ “ถูกข่มขืนปลอมๆ” โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นแฟนกันแล้วไปแอบมีเพศสัมพันธ์กันในที่ลับตา เช่น ห้องน้ำ บ้านแฟน โดยสมยอมกันทั้งสองฝ่าย แล้วสุดท้ายฝ่ายหญิงก็ถูกพ่อแม่จับได้ว่าชิงสุกก่อนห่าม พ่อแม่กลัวว่าฝ่ายชายจะไม่รับผิดชอบก็เลยเอาลูกมาแจ้งความ และมาตรวจโดยบอกว่าลูกถูกข่มขืน ทั้งๆที่จริงๆก็สมยอมกันทั้งสองฝ่าย คืนนั้นEXTERNแบงค์ตรวจRapeไป 5 Case ปรากฏว่าเป็น Rapeจริงแค่ Case เดียวเท่านั้น ที่เหลือคือสมยอม แถมผู้หญิงแต่ละคนที่มานี่อายุก็ไม่ได้มากเลย มีกระทั้งเด็กอายุสิบสองก็ไปมีSEXกับแฟนอายุสิบเจ็ดเสียแล้ว แถมตอนเดินมาให้EXTERNแบงค์ตรวจ ยังใส่ชุดนักเรียนมาอีกต่างหาก ดูความเสื่อมของสังคมไทยที่เกิดขึ้นสิครับ

      แต่ไม่ว่าที่มาจะเป็น Rapeจริงหรือปลอม EXTERNแบงค์ก็ต้องตรวจทั้งหมดไม่มีสิทธิเกี่ยงโดยEXTERNแบงค์จะต้องซักประวัติให้ละเอียดที่สุดเท่าที่จะทำได้ และตรวจร่างกาย หาร่องรอยกระทำชำเรา ซึ่งหลักๆก็ดูที่เยื่อพรหมจรรย์(Hymen) ซึ่งเดี๋ยวEXTERNแบงค์จะสอนหลักการดูคร่าวๆให้ภายหลัง

       ในส่วนการซักประวัติ EXTERNแบงค์จะต้องซักให้ได้ว่า เหตุการณ์กระทำชำเรานั้นเกิด ณ วันเวลาสถานที่ ไหน คนลงมือเป็นใคร ร่วมเพศกันกี่ครั้ง มีการสอดใส่อวัยวะเพศเข้าไปทางปาก ช่องคลอด หรือทางทวารหนักหรือไม่ หลั่งข้างในหรือหลั่งข้างนอก สวมถุงยางด้วยหรือเปล่า โห้ถามตรงๆแบบนี้ใครจะบอกกันครับ ต้องใช้เทคนิคและวาทศิลป์มากนะในการซักประวัติคนโดน Rape มา มีตัวอย่างมาให้ดูครับ เอาเด็กนักเรียนอายุสิบสองคนนั้นแล้วกัน สมมติว่าชื่อน้องแซนดี้
EXTERNแบงค์: “น้องแซนดี้ครับวันนี้มาโรงพยาบาลด้วยเรื่องถูกกระทำชำเรา…ใช่ไหมครับ”

น้องแซนดี้: “กระทำชำเราคืออะไรเหรอค่ะ หนูไม่เข้าใจค่ะ (เหอๆ ทำตัวinnocentเสียด้วย)”

EXTERNแบงค์เลยต้องเปลี่ยนวิธีพูดใหม่

EXTERNแบงค์: “น้องแซนดี้ วันนี้มีปัญหาอะไรถึงมาโรงพยาบาลครับ”

น้องแซนดี้: “ก็…ไม่มีปัญหาอะไรนิ ไม่รู้คุณแม่ให้มาโรงพยาบาลทำไม”

EXTERNแบงค์: “เห็นคุณแม่น้องบอกพี่ว่า น้องไปที่บ้านแฟนมาเหรอ”

น้องแซนดี้: “ใช่ไปบ้านแฟนมาแล้วไงล่ะ”

EXTERNแบงค์: “แล้วตอนไปบ้านแฟนมีใครอยู่บ้านบ้างครับ”

น้องแซนดี้: “ก็อยู่กับ…แฟนกันสองคน”

EXTERNแบงค์: “อ้าว…แล้วไปอยู่ที่ไหนในบ้านกันล่ะ”

น้องแซนดี้: “ก็ห้องนอนของแฟน…”

EXTERNแบงค์: “แล้วทำอะไรกันในห้องนอนแฟนล่ะ”

น้องแซนดี้: “เปล่านิไม่ได้ทำอะไรซะหน่อย”

ท่าทางจะไม่ work สงสัยว่า EXTERNแบงค์ต้องพลิกแพลงคำถามใหม่เสียแล้ว

EXTERNแบงค์: “แล้วอยู่ในห้องแฟน แฟนเขาถอดเสื้อ ถอดกางเกงอยู่หรือเปล่า”

น้องแซนดี้: “ถอด…”น้องแซนดี้ตอบอย่างเสียขวัญ

EXTERNแบงค์: “แล้วน้องแซนดี้ล่ะครับ ถอดเสื้อผ้าเหมือนกับแฟนน้องหรือเปล่า”

น้องแซนดี้: “ถอดเหมือนกัน…ค่ะ”


EXTERNแบงค์: “แล้วเขากอดน้องไหมครับ”


น้องแซนดี้: “กอดด้วยค่ะ”


EXTERNแบงค์: “นอกจากกอดแล้ว แฟนของน้องเขาทำอะไรอย่างอื่นอีกไหมครับ”



น้องแซนดี้: “ทำค่ะ…”


        เอาหล่ะคงพอหอมปากหอมคอนะครับ ก็อยากเล่าต่อนะครับแต่เดี๋ยวบทความของEXTERNแบงค์จะถูกแบนเสียก่อน นอกจากซักประวัติที่กล่าวไปข้างต้น สิ่งที่แพทย์ต้องวิเคราะห์ให้ได้อีกประการคือ Case นั้นเป็น Rape จริงหรือปลอม EXTERNแบงค์มีวิธีการดูง่ายๆมาฝาก

        1.Rape จริงนั้นมักจะมีร่องรอย บาดแผลการต่อสู้ถูกทำร้ายตามร่างกายของผู้เสียหาย
              2. Set คำถาม อันนี้คิดเองนะ
           “เขามีใช้กำลัง ทำร้ายน้องหรือไม่”
                 “เขาขมขู่น้อง หรือมีใช้อาวุธหรือไม่”
                 “น้องมีต่อสู้ ขัดขืนเขาหรือไม่”
       หากคำตอบเป็น “ไม่ค่ะ เขาไม่ได้ใช้กำลัง ไม่ได้ใช้อาวุธ ไม่ได้ทำร้ายหรือข่มขู่หนูเลย และหนูก็ไม่ได้ต่อสู้หรือขัดขืนเขาด้วยค่ะ”
       แบบนี้ให้คิดไว้ก่อนเลยว่าการกระทำชำเราครั้งนี้น่าจะเป็นการสมยอม
      ก่อนจะพูดถึงส่วนของการตรวจร่างกายน้องต้องรู้จักเยื่อพรหมจรรย์ หรือ hymen เสียก่อน
เยื่อพรหมจรรย์(Hymen)
       
     เยื่อพรหมจรรย์ หรือเยื่อพรหมจารี (Hymen) เป็นแผ่นเยื่อบาง ๆ อยู่บริเวณปากช่องคลอดของผู้หญิง จะอยู่ลึกเข้าไปประมาณไม่เกินปลายนิ้วมือ ขนาดและลักษณะแตกต่างกัน เป็นขอบของเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายวงแหวน อยู่ถัดจากปากช่องคลอดเข้าไปราว 1 ซม. ความหนาบางก็แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนก็หนา บางคนก็บาง และสามารถฉีกขาดได้ง่ายจากหลากหลายสาเหตุ เช่น เล่นกีฬา, ทำงานหนัก, หกล้ม, เกิดอุบัติเหตุ รวมทั้งการร่วมในครั้งแรก ๆ ฯลฯ ในปัจจุบันผู้หญิงที่ยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ไม่จำเป็นว่าเยื่อพรหมจารีจะยังคงอยู่จนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกจึงจะขาด แต่เยื่อพรหมจารีอาจ ขาดได้จากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง ได้แก่ จากการเล่นกีฬา โดยเฉพาะกีฬาโลดโผนหรือผาดโผน เช่น ขี่ม้า, ยิมนาสติก, กระโดดสูง เป็นต้น หรืออาจขาดจากการเกิดอุบัติเหตุ ตามที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้นครับ

        ในผู้หญิงปกติที่ยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ เยื่อพรหมจรรย์จะต้องครบวงกลมสวยงาม ไม่มีรอยแฉก ไม่ขรุขระ ซึ่งในการตรวจร่างกายหากผู้ป่วยมีรอยขาด ให้สันนิษฐานไว้ก่อนว่าน่าจะเคยมีเพศสัมพันธ์ และหากรอยขาดนั้นมีเลือดออกแสดงว่าเป็นรอยขาดใหม่ บอกได้แค่ว่าผู้ป่วยอาจเพึ่งผ่านการมีเพศสัมพันธ์มา(ไม่ได้บอกว่าถูกข่มขืนนะ เพราะ ต้องดูประกอบกันหลายๆอย่างไม่ว่าจะเป็นประวัติ รอยถูกทำร้าย ผลตรวจน้ำอสุจิ)
รูปซ้ายสุดคือเยื่อพรหมจรรย์ที่ครบวง รูปสุดท้ายอันนี้นี่ขาดหมดแล้ว

       จบแล้วนะครับ ถ้าอยากรู้ละเอียดกว่านี้ลองมาเรียนหมอดูเองแล้วกันนะ c(^_^) คราวหน้าEXTERNแบงค์จะมาพูดเรื่องเบ่งคลอด ตามสัญญาตอนแรกนะครับ

                                                เรื่องโดย ~หมูสนาม~
พี่หมอ
คำเตือน
บทความนี้ได้จดทะเบียนลิขสิทธิ์แล้วหากผู้ใดคัดลอกโดยไม่อ้างอิงที่มา จะถูกดำเนินคดีตามกฎหมายพระราชบัญญัติลิขสิทธ์ทางปัญญา